Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) – состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое и в тепле, вынуждают совершать облегчающие движения, сопровождаются нарушением сна.

Различают идиопатический (наследственный) и симптоматический СБН. Симптоматический СБН встречается при сахарном диабете, дефиците железа и вит. В12, алкоголизме, ревматоидном артрите, хронических обструктивных болезнях легких, венозной недостаточности нижних конечностей, радикулопатиях.

В патогенезе СБН лежит недостаточность дофаминергической системы. Предположительно, главную роль играют диэнцефально-спинальные дофаминергические пути, регулирующие прохождение сенсорной импульсации через спинной мозг. Усиление симптомов в ночное время связывают с дисфункцией супрахиазмального ядра гипоталамуса, участвующего в регуляции циркадианных ритмов и со снижением уровня дофамина в ночное время.

В клинической картине наблюдаются субъективные патологические ощущения и избыточная двигательная активность. Субъективные ощущения проявляются дизестезиями, парестезиями, болями в дистальных отделах нижних конечностей, реже в проксимальных отделах. Во сне появляются периодические движения конечностей, стереотипного характера, проявляющиеся тыльным сгибанием больших пальцев стопы или веерообразное расхождение пальцев (напоминает симптом Бабинского).

Критерии диагностики СБН (облигатные)

1) двигательное беспокойство;

2) наличие потребности совершать движения ногами, связанной с сенсорными проявлениями;

3) усиление симптомов в вечернее или ночное время;

4) появление или усиление симптомов в покое, уменьшение при движении.

Дополнительные критерии:

1) расстройства сна;

2) периодические движения конечностями во сне;

3) непроизвольные движения конечностями в покое в состоянии бодрствования;

4) нормальный неврологический статус (при идиопатической форме);

5) стационарное или медленно прогрессирующее течение;

6) положительный семейный анамнез.

Лечение СБН

Симптоматический СБН: коррекция первичного заболевания (анемия, диабет и др.).

Идиопатический СБН:

• повышение температуры ног (ванна, массаж стоп, дарсонвализация, магнитотерапия, вибромассаж, рефлексотерапия);
• бензодиазепины (клоназепам, диазепам);
• дофаминергические препараты (леводопа; агонисты дофаминовых рецепторов – прамипексол);
• антиконвульсанты (вальпроаты, карбамазепин, габапентин);
• опиоиды (кодеин, трамадол).