Токсоплазмоз у беременных

Токсоплазмоз чаще возникает при близком контакте с животными. Женщины заражаются либо спородонтами из почвы (попавшими туда с фекалиями животных, например кошки), с рук, мебели, пола, либо цистозоидами из цист токсоплазм, содержащимися в тканях промежуточных хозяев (при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса).

Возбудитель болезни - Toxoplasma gondii - относится к классу споровиков, отряду кокцидий, роду токсоплазм - облигатных внутриклеточных паразитов.

Клиническая картина характеризуется полиморфизмом (наличие или отсутствие лихорадки, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, миокардит, пневмония и др.).

Токсоплазмоз отмечается у 5-7% беременных, при этом в 30% случаев возможно заражение плода. Известно, что внутриутробное инфицирование плода возможно лишь при заражении женщины во время беременности. Если беременность возникает на фоне латентной или хронической инфекции у женщины, плод получает через плаценту антитела класса IgG, которые обеспечивают его защиту от инфекции. Заражение женщины токсоплазмозом до или в первые 2 мес беременности не приводит к передаче возбудителя плоду, заболевание на 3-4-м мес беременности сопровождается инфицированием плода в 40% случаев, а на 6-8-м мес - в 60% случаев.

Тяжесть поражения плода зависит от длительности и интенсивности паразитемии, вирулентности токсоплазм, развития у плода защитных механизмов. У новорожденных, инфицированных на 3-м мес гестации, заболевание в 50% случаев протекает в клинически выраженной форме; при инфицировании на 3-6-м мес клинически выраженные формы возникают только у 25%; при инфицировании на 6-9-м месяце инфекция всегда бывает стертой или субклинической.

При заражении возможны развитие эндометрита, поражение плаценты, угроза прерывания беременности, гипотрофия плода. Читайте больше информации о заболевании в статье "Токсоплазмоз"

Таким образом, большое значение имеет выявление женщин, впервые инфицированных во время данной беременности (по нарастанию титра антител в парных сыворотках), своевременное решение вопроса о прерывании беременности.

Для предупреждения врожденного токсоплазмоза всех беременных, впервые обратившихся в женскую консультацию, необходимо обследовать методами ПЦР и ИФА. Беременные с положительными иммунологическими реакциями, т. е. иммунные, в дальнейшем наблюдении и тем более в этиотропном лечении не нуждаются.

Беременные с отрицательными иммунологическими реакциями (неиммунные) относятся к группе риска, так как могут заразиться токсоплазмозом в ходе беременности. Они подлежат повторному иммунологическому обследованию во II и III триместрах беременности. Сохранение отрицательных иммунологических проб свидетельствует об отсутствии заражения.

За женщинами, у которых во время беременности отрицательные иммунологические реакции перешли в положительные (заражение во время беременности), устанавливается тщательное наблюдение. При появлении у них клинических признаков острого токсоплазмоза проводят специальное лечение согласно методическим рекомендациям.