Гименолепидоз

ГИМЕНОЛЕПИДОЗ — хронический контагиозный гельминтоз, вызываемый карликовым цепнем. Характеризуется нарушением функции органов пищеварения. Возбудитель — Hymenolepis папа, биогельминт, мелкая цестода. Длина паразита 3—5 см. Цикл развития начинается и заканчивается в организме человека. Источник инфекции — человек. Механизм передачи фекально-оральный, факторы передачи — загрязненные яйцами гельминта руки, игрушки, предметы обихода, пищевые продукты. Болеют чаще дети. Яйца паразита быстро погибают вне организма: при комнатной температуре существуют 3-4 дня, на предметах обихода — несколько часов. Развитие яиц и личинок происходит в слизистой оболочке тонкой кишки. Взрослые особи, фиксируясь на слизистой оболочке кишки, вызывают некрозы и изъязвления.

Патогенез. Имеют значение сенсибилизация организма антигенами паразита, нарушение функции ЖКТ вследствие токсического и рефлекторного воздействия гельминта и микропотери крови. Продолжительность болезни 1—3 мес. Развивающийся иммунитет предотвращает суперинвазию. При нарушении иммунных механизмов течение болезни может быть более продолжительным.

Клиническая картина. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, но при манифестных формах патогномоничных симптомов нет. Наблюдаются анорексия, слюнотечение, боль в животе, неустойчивый стул, снижение трудоспособности. Иногда беспокоят зудящая сыпь, вазомоторный ринит, астматический бронхит. В периферической крови — умеренная анемия нормо- или гипохромного типа, иногда — невысокая эозинофилия. У детей возможны эпилептиформные припадки и обмороки. Диагностика. Диагноз устанавливают при обнаружении яиц или взрослых паразитов в испражнениях.

Лечение гименолепидоза. Применяют фенасал (йомезана никлосамид) по схемам: 1) 2 цикла по 4 дня с интервалом 4 дня. Суточную дозу дают в 4 приема: детям до 2 лет 0,6 г,- 3—5 лет — 1 г, 6 — 12 лет — 1—6 г, взрослым — 2 г. Принимать за 1,5—2 ч до еды в смеси с равным количеством сахарного сиропа, рекомендуется одновременное назначение желчегонных средств; 2) 7 циклов по 2 дня с интервалом 5 дней. Разовая доза (она же суточная) взрослым 2 г, детям до 6 лет — 1 г, 6—9 лет — 1,5 г.

Литература
Справочник врача общей практики / под ред Н.Р.Палеева. -М:ЭКСПО-Пресс, 1999. - в 2 томах. т2.-992с., c 570