Бартонеллез

Бартонеллез — инфекционное заболевание, встречающееся преимущественно в странах Южной Америки. Под термином «бартонеллез» объединены несколько заболеваний, вызываемых бартонеллами. Различают бартонеллез системный, кожный и кожно-слизистый.

Возбудители заболевания — бартонеллы, представляющие собой грамотрицательные аэробные внутриклеточные бактерии. После проникновения в организм бартонеллы начинают размножаться в эритроцитах. Эритроциты изменяют свою форму и становятся хрупкими. Затем микроорганизмы внедряются в красный костный мозг, вызывая угнетение кроветворения. Это и разрушение эритроцитов приводит к развитию анемии.

Источники заражения - больной человек и некоторые млекопитающие, переносчик болезни — эндемичный москит Phlebolomus verrucarum.

Бартонеллез кожный и кожно-слизистый (перуанская бородавка) — хроническое кожное или кожно-слизистое заболевание, характеризующееся появлением гранулематозных папуллезных высыпаний на коже и слизистых оболочках, склонных к изъязвлению.

Кожные высыпания образуются вследствие разрастания капилляров и содержат возбудителя. Инкубационный период при этой форме заболевания затягивается до 3—4 месяцев.

Симптомы заболевания возникают после длительного скрытого периода или приступа лихорадки Оройя. Чаще всего на коже, но иногда и на слизистых отмечаются полиморфные красно-пурпурные жесткие узлы, которые не исчезают от 1—2 месяцев до нескольких лет.

Бартонеллез системный (лихорадка Оройя, болезнь Карриона) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием генерализованного васкулита, эндокардита и анемии.

При лихорадке Оройя отмечается высокая смертность. Инкубационный период при этой форме заболевания обычно составляет 3 недели. Первыми признаками заболевания являются анорексия, головная боль, появление озноба, проливного пота и нарушения сознания (бред или апатия). Температура тела повышается до 39—40 °С и долгое время остается на этом уровне (в течение 10—30 дней), затем постепенно снижается. Патогномоничными симптомами являются костные, суставные и мышечные боли, кожные кровоизлияния.

Увеличиваются печень, селезенка и лимфатические узлы, иногда развивается желтуха.

Высокая летальность обусловлена развитием тяжелой анемии. Иногда системный бартонеллез может переходить в другую форму — перуанскую бородавку.

Диагноз ставится на основании идентификации возбудителя, который определяется с помощью биопсии ткани кожных узелков или серологических методов.

Лечение. Назначается антибактериальная терапия. Назначаются левомицетин, эритромицин и доксициклин.