Половое созревание считается преждевременным, если какой-либо из вторичных половых признаков появляется у девочек ранее 7,5 лет. Первыми признаками преждевременного полового развития являются: увеличение молочных желез, у некоторых с лактореей, появление менархе.
Различают центральное (истинное), периферическое (ложное) и частичное (неполное) преждевременное половое созревание.
Истинное преждевременное половое созревание
Истинным этот вариант называется потому, что половое созревание организма происходит хотя и преждевременно, но по обычной (как и в норме) схеме: активация гипоталамуса и синтез гонадолиберинов, секреция гонадотропных гормонов, синтез половых гормонов, формирование вторичных женских половых признаков. Внешне девочка выглядит старше своих лет.
Причины истинного преждевременного полового созревания
- Преждевременная активация синтеза гонадолиберина. Наблюдается при повреждении диэнцефальной области.
- Гиперпродукция гонадотропинов аденогипофизом. Встречается обычно при аденомах гипофиза.
Проявления:
- Изосексуальность развития организма (т.е. соответствие генетическому и гонадному женскому полу).
- Комплексность («гармоничность») развития (включающее ускорение роста тела, телархе, лобковое и подмышечное оволосение, формирование других характерных вторичных половых признаков).
- Завершённость развития (характеризуется менархе и преждевременным началом овуляций).
Ложное преждевременное половое созревание
Ложное преждевременное половое развитие характеризуется ускорением роста тела, как и при истинном преждевременном половом развитии. Однако, псевдопубертат всегда имеет незавершённый характер (нет овуляции и менархе). Т.е. меняется только внешний вид ребенка, в то время как половые железы остаются незрелыми
Причины ложного преждевременного полового созревания: автономный избыточный синтез эстрогенов в яичниках или надпочечниках. Обусловлен, как правило, гормональноактивной опухолью яичника.
Проявления:
- бивалентность полового развития (возможность изосексуального или гетеросексуального развития), нарушение гармоничности и незавершённость полового развития организма.
- изосексуальное (совпадающее с генетическим и гонадным женским полом) происходит при синтезе избытка эстрогенов.
- гетеросексуальное развитие (не совпадает с генетическим и гонадным полом). У девочек формируются вторичные мужские половые признаки.
Частичное преждевременное половое созревание
Частичное (неполное) преждевременное половое развитие характеризуется ранним появлением какого-либо одного или отдельных вторичных половых признаков при отсутствии других.
Причины частичного преждевременного полового созревания
- преждевременное начало синтеза эстрогенов в яичниках, как правило, в избыточном количестве (вызывает преждевременное телархе).
- избыточное образование андрогенов в коре надпочечников (приводит к преждевременному лобковому и подмышечному оволосению).
- повышенная чувствительность клеток-мишеней к эстрогенам (например, клеток молочной железы).
Наиболее частые проявления:
- Телархе (увеличение молочных желез у девочек) - встречается наиболее часто.
- Преждевременный рост лобковых и подмышечных волос.
Девочки с признаками преждевременного полового развития должны постоянно наблюдаться у эндокринолога (не реже 1 раза в 3–6 мес) на протяжении всего периода физиологического пубертата. Также следует показать девочку врачу (эндокринологу, педиатру) при начале полового созревания до 8 лет.
Диагностические исследования включают определение содержания гормонов в крови и рентгенологическое исследование кистей и запястий, что позволяет оценить костный возраст. Чтобы выявить возможные опухоли надпочечников, гипоталамуса и гипофиза, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) таза и надпочечников, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.
Лечение зависит от причины, вызвавшей преждевременное половое созревание.
Не начинается ли у вас рассеянный склероз?
