Абдоминальная боль. Боль в животе

Абдоминальная боль - это боль в животе. Ее источник мoжeт находиться как в животе, так и в смежных частях тела - в груди, пояснице, области таза. Во втором случае боль иррадиирует в живот и воспринимается как абдоминальная. Ее появление связано с заболеваниями и травмами различных органов - брюшной и грудной полостей, забрюшинного пространства, половых органов, а также с патологиеи нервнои системы, позвоночника и мышц живота.

Механизм развития болевого ощущения связан с нарушением кровообращения в зоне поражения, спазмом гладких мышц внутренних органов, перерастяжением стенок полых органов (желудка, желчного пузыря, части кишечника), воспалительными реакциями. Боль может быть вызвана вовлечением в воспалительный процесс нервов или их сдавлением опухолями. Для описания локализации боли необходимо знать топографию передней брюшной стенки живота. Она подразделяется на уровни: верхний (надчревный), средний (чревный), нижний (подчревный). Каждый уровень подразделяется на 3 части. В надчревье выделяют правое и левое подреберья, эпигастральную область. В чревье -правую и левую боковые и пупочную области живота. В подчревье -правую и левую подвздошные и надлобковую области.

Для диагностики патологии большое значение имеют время появления болевых ощущений, их интенсивность и динамика. Обязательно нужно обратить внимание на факторы, усиливающие или облегчающие боль, ее связь с физической активностью, мочеиспусканием, дефекацией, приемом пищи. Для постановки точного диагноза необходимо учесть все параметры боли и сопутствующие симптомы. По продолжительности различают боль кратковременную, продолжительную, периодически возникающую. По интенсивности -легкую, умеренную, выраженную. .

Где болит?

Область боли	Причина боли
Правое подреберье	Заболевания печени и желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы. Патология ободочной кишки с локализацией патологическоrо процесса в области её правого изгиба и поражение правой почки, правостороняя нижнедолевая пневмония.
Эпистрагальная область	Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, начальные стадии гепатита и аппендицита.
Левое подреберье	Заболевания желудка, поджелудочной железы, селезёнки. Патология ободочной кишки с локализацией патологического процесса в области её левого изгиба, левой почки и диафрагмальная грыжа. Стенокардия, инфаркт миокарда, левосторонняя нижнедолевая пневмония.
Правая чревная область.	Заболевания кишечника ( аппендицит, илеит, патология восходящей части сигмовидной кишки), правых почки и мочеточника.
Пупочная область	Заболевания двенадцатиперстной и тонкой кишки, большого сальника, брыжеечных лимфатических узлов, начальная стадия аппендицита.
Левая чревная область	Заболевания кишечника, левой почки и мочеточника.
Правая подвздошная область.	Аппендицит, правостороннее заболевание яичника и придатков матки, внематочная беременность, заболевания кишечника, прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Надлобковая область.	Заболевания матки, мочевого пузыря, кишечника.
Левая подвздошная область	Правостороннее заболевание яичника и придатков мат, внематочная беременность, заболевания кишечника

Куда боль отдает?

В правую ключицу.	Заболевания печени и желчевыводящих пvтей
В спину.	Заболевания двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы
В шею и нижнюю челюсть.	Заболевания пищевода, кардиальной отдела желудка
В паховую область, наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедра	Почечная колика

Характер боли

Постоянный и приступообразный

Опоясывающий	Заболевания поджелудочной железы
Разлитой	Воспаление брюшины, кишечная непроходимость, геморрагический васкулит, травмы внутренних органов, спаечные процессы в брюшной полости, метеоризм, кишечные инфекции.
Кинжальный	Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, внутреннее кровотечение, разрывы кисты.
Тупой, распирающей	Дискинезия желчевыводящих пvтей, хронический холецистит, заболевания кишечника.
Схваткообразный	Заболевания кишечника, в том числе инфекционные, кишечная непроходимость, кетоацидоз при сахарном диабете, почечная и печёночная колики, аппендицит
Ноющий, тянущий	Заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся метеоризмом

Связь боли с приемом пищи

Во время еды.	Заболевания пищевода, язвенное поражение кардинального отдела желудка.
Сразу после еды.	Гастрит
Через 1-2 часа после еды	Гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Имеется связь с дефикацией	Заболевания нисходящего отдела сигмовидной, Толстой и прямой кишки.

Для справки

Вся область живота делится на три отдела двумя горизонтальными линияти. Верхняя линия соединяет передние концы десятых ребер. Нижняя линия соединяет передние верхние ости правой и левой подвздошных костей. Верхний отдел живота получил название - надчревье, средний - чревная область (чрево), и нижний - подчревье.

Литература
Храмова Е.Ю. Симптомы и синдромы. Медицинский справочник. М.:Вече, 2012.-400 с