Плацента - временный орган, образующийся в матке во время беременности и обеспечивающий связь между организмами матери и плода. Благодаря плаценте осуществляется рост и развитие плода.
Функции плаценты:
- трофическая - обеспечение питания плода;
- дыхательная - обеспечение газообмена плода;
- выделительная - удаление продуктов обмена плода;
- барьерная - защита организма плода от воздействия токсических факторов, микроорганизмов;
- эндокринная - синтез гормонов, обеспечивающих течение беременности, подготовку материнского организма к родам;
- иммунная - обеспечение иммунной совместимости матери и плода.
Плацентарная недостаточность - это нарушение функций плаценты под влиянием снижения маточно-плацентарного кровотока. Выраженность изменений плаценты и их влияние на состояние плода определяются: сроком беременности, длительностью воздействия, состоянием приспособительных механизмов плацентарного комплекса.
Плацентарная недостаточность может быть первичной и вторичной; острой и хронической.
Первичная плацентарная недостаточность развивается на ранних стадиях формирования плаценты (до 16-ти недель). Первичная плацентарная недостаточность связана с изменениями строения, расположения, прикрепления, дефектами нарушениями созревания хориона и часто проявляется пороками развития плода, хромосомными аномалиями, замершей беременностью или ее прерыванием. К первичной плацентарной недостаточности приводят генетические, эндокринные, иммунные, инфекционные факторы, влияющие на имплантацию и формирование плаценты.
Вторичная плацентарная недостаточность развивается во второй половине беременности при уже сформировавшейся плаценте под влиянием неблагоприятных факторов: акушерской патологии, неблагоприятных экологических факторов; курения и т.д.
Плацентарная недостаточность (первичная и вторичная) имеет острое или хроническое течение.
Острая плацентарная недостаточность возникает при острых нарушениях маточно-плацентарного кровообращения: преждевременная отслойка плаценты, разрыв матки, обширные инфаркты, коллапс межворсинчатых пространств, предлежание плаценты.
Хроническая плацентарная недостаточность длительная, с активацией компенсаторно-приспособительных механизмов на первых этапах заболевания с последующей их декомпенсацией (дефекты прикрепления пуповины, воспалительные процессы). Можно выделить две формы хронической плацентарной недостаточности: нарушение питательной (трофической) и дыхательной функции. При нарушении трофической функции снижаются всасывание и усвоение питательных продуктов, а также синтез собственных продуктов обмена. Дыхательная недостаточность заключается в нарушении транспорта кислорода и углекислоты.
Различают степень плацентарной недостаточности, определяющейся площадью плаценты, выключенной из кровообращения. Более 10% выключенной из кровообращения площади является для плода состоянием риска, более 30% - несовместимо с жизнью плода. Острая плацентарная недостаточность чаще приводит к мертворожденности, хроническая - к гипотрофии, незрелости, асфиксии недоношенного и новорожденного.
Причины развития плацентарной недостаточности. Причины плацентарной недостаточности весьма разнообразны.
- генетические особенности материнского организма,
- различные экстрагенитальные заболевания
- хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, гипертония
- эндокринопатии, в частности сахарный диабет
- врожденные дефекты гемостаза, антифосфолипидный синдром
- гипергомоцистеинемия
- инфекции
- осложнения беременности (гестоз, длительная угроза прерывания, перенашивание, многоплодие).
При острой плацентарной недостаточности клиническая картина определяется патологией, которая привела к ней и (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв матки и т.д.) острой гипоксией плода.
Хроническая плацентарная недостаточность клинически проявляется задержкой роста плода; хронической гипоксией плода; сочетанием задержки роста и хронической гипоксии плода.
Крайним проявлением плацентарной недостаточности является внутриутробная гибель плода.
Диагностику плацентарной недостаточности по данным УЗИ и допплерометрии кровотока целесообразнее проводить на ранних стадиях заболевания, в первой половине беременности.
Лечение плацентарной недостаточности направлено на устранение патологии, приведшей к плацентарной недостаточности; восстановление маточно-плацентарного кровотока; тонуса матки; метаболизма плаценты. Если измененный кровоток нормализуется, восстанавливаются темпы роста плода, то терапия плацентарной недостаточности продолжается до 37-38 нед с последующим родоразрешением. При неэффективности лечения (прогрессивное ухудшение маточно-плацентарного кровотока, отсутствие роста плода) решают вопрос о преждевременном родоразрешении, нередко путем кесарева сечения.
Показаниями к кесареву сечению при плацентарной недостаточности являются:
- гипоксия плода (нарушение сердечной деятельности плода по данным КТГ, критическое состояние кровотока или нарушение его во всех звеньях системы мать-плацента-плод);
- задержка роста плода III степени;
- тазовое предлежание плода;
- отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (смерть детей или инвалидизация живых детей, связанная с родами, неоднократные попытки ЭКО, длительное бесплодие).
Своевременная диагностика плацентарной недостаточности, правильное и грамотное ведение беременных позволяет пролонгировать беременность до срока рождения жизнеспособного плода с благоприятным перинатальным исходом.
Среди профилактических мероприятий следует отметить:
- лечение экстрагенитальных заболеваний до наступления беременности;
- своевременная медикаментозная коррекция метаболических нарушений с ранних сроков беременности;
- отказ от вредных привычек до наступления и во время беременности;
- соблюдение рационального режима питания и режима дня беременной;
- прием поливитаминных комплексов для беременных.
.jpg)
Хватает ли вашему организму витамина Д