Кордоцентез

Кордоцентез - метод получения кордовой (пуповинной крови) плода для дальнейшего исследования. Исследование проводится для диагностики многих наследственных заболеваний (в том числе болезней крови), иммунодефицитных состояний, кариотипа.

В настоящее время кровь плода используется в:

• цитогенетической пренатальной диагностике хромосомной патологии;
• диагностике наследственных болезней обмена;
• диагностике гемоглобинопатий;
• исследованиях белкового спектра крови;
• диагностике коагулопатий;
• при оценке степени выраженности гипоксического состояния плода и его инфицированности;
• определения АВО-антигенов и Rh-фактора плода;
• диагностике и лечении резус-конфликтной беременности, для внутриутробного переливания крови при гемолитической болезни плода.

Противопоказания. Процедура противопоказана при наличии симптомов прерывания беременности, больших опухолевидных образованиях матки и придатков, острых инфекционных заболеваниях.

Сроки проведения кордоцентеза. Оптимальным сроком для проведения кордоцентеза являются 22-24 недели беременности. Вначале осуществляют трансабдоминальный амниоцентез, а затем под контролем эхографии пунктируют вену пуповины вблизи ее отхождения от плаценты.

Вне зависимости от срока беременности кордоцентез необходимо делать и тогда, когда при УЗИ диагностированы пороки развития у плода. Это позволяет решить вопрос о целесообразности проведения внутриутробной или постнатальной коррекции и о методе родоразрешения.

Получение крови плода проводят в амбулаторных условиях, под постоянным контролем эхографии.

Пункцию проводят специальной иглой. В присоединенный к игле шприц извлекают 3-5 мл крови. При неудачной попытке, что имеет место при плохой визуализации места отхождения пуповины от плаценты, нарушении жирового обмена у женщины, чрезмерной подвижности плода, избыточном или недостаточном количестве околоплодных вод, процедура может быть повторена путем пунктирования свободной петли пуповины.

Осложнения кордоцентеза. Риск развития осложнений при проведении кордоцентеза для беременной невысок. К осложнениям для плода относятся преждевременное излитие вод (0,5%), кровотечение из пунктируемого сосуда (5-10%), как правило, не длительное и не опасное для жизни плода. Перинатальные потери не превышают 1-3%.