Очень часто причиной головных болей, в области лица, в шее и даже в спине! может быть изменение геометрии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Положите пальцы на лицо чуть впереди уха. Подвигайте челюстью. Чувствуете сустав, в котором сочленяются нижняя и верхняя челюсти? Это и есть височно-нижнечелюстной сустав.
Здесь сходятся несколько мышц и сухожилий, в том числе тех, что относятся к шее. Расстройства височно-нижнечелюстного сустава в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Вообще многие ли знают, что с нарушениями правильного функционирования этого сустава может быть связано столько проблем – от головной боли до ломоты в спине?! Вы, наверное, слышали, что сила укуса пятнистой гиены равна семидесяти пяти атмосферам (другие источники указывают на значительно большую цифру, что к сожалению нельзя проверить). Но одно можно сказать наверняка: гиена обладает одним из наиболее мощных укусов в мире животных, и ее челюсти настолько сильны, что могут даже перекусить берцовую кость жирафа толщиной в человеческую руку! Такую феноменальную силу челюстям гиены придает особенность ее анатомии. Дело в том, что в работе челюстей гиены участвуют мышцы шеи и спины! Вот и у человека рудименты подобной анатомии можно наблюдать в строении височно-нижнечелюстного сустава.
Поговорим более подробно о расстройствах височно-нижнечелюстного сустава. Это может быть острая или хроническая мышечно-скелетная боль, которая часто провоцируется движениями челюсти. Чаще наблюлается у любителей жевательной резинки, у тех, кто имеет привычку прикусывать карандаш, кто курит трубку, сжимая мундштук зубами и многие другие ситуации, сопровождающиеся повторными движениями в височно-челюстном суставе. Это может быть головная боль после еды. Боль имеет тупой характер, отдает в ухо, угол челюсти или в шею и плечи. Как правило, головная боль двухсторонняя, усиливающаяся по утрам у тех, кто по ночам скрипит зубами. Боль в шее сопровождается напряжением мышц и появлением болезненных точек. Часто боль опускается на плечи и далее на мышцы рук. При этом боль в руках сопровождается онемением и покалыванием.
При описываемом синдроме могут наблюдаться и другие ощущения, связанные с ухом. Например, шум в ушах. Правда, это не самая частая причина шума в ушах, но тем не менее! Боль, конечно, встречается значительно чаще, чем шум. Если болит ухо, но при этом ЛОР ничего не находит, значит, тут может иметь место расстройства в височно-нижнечелюстном суставе!
К другим, менее распространенным симптомам относят боль в области орбиты глаза, головокружения, «заклинивание» сустава.
В чем же первопричина? Ну, во-первых, зубы. Отсутствие задних зубов, их сдвиг относительно друг друга, меняющий геометрию прикуса, неправильное протезирование и тому подобное из области стоматологии. Но не только это!
К факторам риска относится бруксизм (ночной скрип зубами), генетика, сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит), травма челюсти, работа, связанная с постоянным неправильным положением головы и шеи.
Правильный диагноз этого состояния важен тем, что при его лечении большое значение придается немедикаментозному лечению. В первую очередь, визит к стоматологу и исправление геометрии прикуса. Возможно, стоматолог также посоветует съемные специальные пластинки на зубы. Далее идет обучение пациента: как правильно сидеть, спать, как избегать неудобного положения головы и шеи, как бороться с дурными привычками (грызть ногти или карандаш). Определенную роль играет физиотерапия и специальная гимнастика для челюсти. Например, взять себя за подбородок и пытаться выдвинуть нижнюю челюсть, преодолевая сопротивление руки. По пять повторений. Чередовать с полным расслаблением.
Другое упражнение: рука удерживает подбородок снизу Преодолевая сопротивление руки, открыть рот, опуская нижнюю челюсть. Тоже по пять повторений и расслабление.
Среди лекарств, применяемых для лечения описываемого расстройства, – нестероидные противовоспалительные препараты типа «Напроксена», «Амитриптилин», при тяжелых симптомах – успокаивающие препараты из группы бензодиазепинов. При острой боли возможны инъекции в сустав гормонов (кортикостероидов) или гиалуроновой кислоты.
По книге доктра Мясникова А. Л. Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3 / А. Л. Мясников — «Эксмо», 2017
Школьный невроз
