Вход / Регистрация
Св-во о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 - 53931 16+
СМИ MED39.РУ
Калининградский сайт
о здоровье
med39 в фэйсбуке med39 в твиттере med39 в вконтактах

 

терапевтические сказки для детей
Высыпаетесь ли вы?

Одним людям достаточно 5-6 часов сна в сутки, а другие и после 8 часов и более жалуются на плохое самочувствие. Ответив на вопросы теста, узнаете, хватает ли вам сна.

 

 

Медицинский сайт для детей

Нарушения баланса калия: гипокалиемия и гиперкалиемия

Калий (K + ) является основным катионом, необходимым для многих клеточных функций. Это самый распространенный катион в организме: 98% содержится во внутриклеточной жидкости и только 2% во внеклеточной жидкости. Значительная часть K+ связана с белками, углеводами, фосфатами, креатинином. Соотношение внутри- и внеклеточного содержания K+ является основным фактором состояния электрической активности возбудимых структур. Даже малейшие острые сдвиги в баланке калия могут быть фатальными.

Индивидуальные поступления калия варьируются в широких пределах в зависимости от диеты. В сутки в организм человека должно поступать 40-60 ммоль (2-4 г) калия. Примерно такое же количество его выводится из организма, в основном, почками.

Почки играет важную роль в поддержании баланса K + , регулируя секрецию в ответ на диетическое потребление, регулируя около 90% экскреции ( процесс освобождения организма от конечных продуктов метаболизма ). У здоровых людей около 90% ежедневно потребляемого К + выводится через мочу, а около 10% выводится через толстую кишку. Общий объем производства примерно такой же, как и общий объем потребления. Как только K + поглощается, он циркулирует в почках, где он регулируется сложным процессом активной секреции и абсорбции в дистальной трубочке и коллекторных каналах. Альдостерон ( гормон, синтезирующийся корковым веществом почки) играет ключевую роль в элиминации K + через почки, увеличивая плотность и активность натриево-калийных АТФазовых насосов в базалатеральной мембране. Конечным результатом является увеличение проницаемости K + и движущей силы, которая способствует секреции K +.

Состояние, при котором происходит увеличение концентрации K+ в плазме крови выше нормального уровня, называется гиперкалиемия.

Состояние, при котором происходит уменьшение концентрации K+ в плазме крови выше нормального уровня, называется гипокалиемия.

Гиперкалиемия

Причины гиперкалиемии

Причиной гиперкалиемии является уменьшение экскреции K+ почками. Это может происходить в случаях:

  • Почечная недостаточность. Почки способны выводить до 1000 ммоль/сут калия, т.е. значительно больше, чем его поступает в норме в организм. Повреждение почечной ткани может привести к гиперкалиемии.
  • Гипоальдостеронизм (заболевание, сопровождающееся недостаточностью продукции альдостерона).
  • Перераспределение калия из клеток в кровь.
  • Повреждение и разрушение клеток (например, при гемолизе; при синдроме длительного раздавливания тканей, их ожоге или размозжении).
  • Гипоинсулинизм - синдром, обусловленный уменьшением секреции инсулина.
  • Внутриклеточный ацидоз, который стимулирует выход K+ из клеток и одновременно - транспорт Cl- в клетки.
  • Введение избытка калия в организм.
  • Гипоальдостеронизм (заболевание, сопровождающееся недостаточностью продукции альдостерона).
  • Применение некоторых лекарств, например, эплеренона у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2).

Проявления гиперкалиемии включают:

  • мышечную слабость, боли в мышцах, параличи мышц
  • понижение рефлексов (преимущественно спинальных)
  • атонию кишечника ( снижение его перистальтики и потеря тонуса)
  • брадикардию и аритмию сердца (при концентрации калия 13 ммоль/л возможна остановка сердца в диастоле).

Методы устранения гиперкалиемии

  • Ликвидация причины гиперкалиемии.
  • Внутривенное введение раствора хлорида кальция.
  • Внутривенное вливание раствора глюкозы в комбинации с инсулином. Транспорт глюкозы в клетки под влиянием инсулина стимулирует переход в них и K+. Это сравнительно быстро уменьшает степень гиперкалиемии и её кардиотоксические эффекты.
  • Внутривенная инфузия бикарбоната натрия, что потенцирует транспорт K+ в клетки.
  • Введение препаратов альдостерона (например, в виде дезоксикортикостерона ацетата).
  • Стимуляция механизмов выведения избытка K+ из организма.
  • Применение диуретиков (например, фуросемида).
  • Использование катионообменных смол (например, сульфоната натрия). Попадая в кишечник, смолы удаляют до 60-100 ммоль калия в течение первых 4-6 ч.
  • Проведение диализа. Гемодиализ позволяет снизить содержание K+ в плазме крови наполовину уже через 3-4 ч от его начала.

Гипокалиемия

Причины гипокалиемия

  • Недостаточное (менее 10 ммоль/сут) поступление калия в организм с пищей (например, при голодании или диетах с ограничением приёма продуктов, содержащих калий - овощей, молочных изделий).
  • Хронические обильные диареи. Кишечные секреты содержат большое количество калия.
  • Многократная рвота.
  • Повышенное выведение калия почками (при полиурии).
  • Перераспределение K+ из крови и межклеточной жидкости в клетки.
  • Увеличение уровня инсулина в крови.
  • Применение некоторых препаратов, например, адреналин, норадреналин, допамин. Передозировка фолиевой кислоты или витамина B12, которые стимулируют пролиферацию клеток и потребление ими K+.
  • Феохромоцитома ( опухоль надпочечников ).

Проявления гипокалиемии:

  • Снижение нервно-мышечной возбудимости
  • Сонливость, апатия, снижение работоспособности, астения
  • Мышечная слабость, вплоть до паралича
  • Снижение моторики желудка и кишечника
  • Изменения ЭКГ: удлинение интервалов P-Q и Q-T, сглаженный или отрицательный зубец T
  • Дистрофические изменения в органах и тканях. Наиболее выражены они в почках, печени, сердце и кишечнике.

Методы устранения гипокалиемии

  • Ликвидация причины гипокалиемии.
  • Дополительное введение солей калия. Соли калия могут содержать любые анионы, но предпочтение должно отдаваться хлориду калия, поскольку, как правило, у пациентов выявляется и гипохлоремия (при этом необходимо периодически контролировать уровень калия в крови и оценивать параметры ЭКГ).

Литература
2. Патофизиология: учебник / Литвицкий П.Ф. - 4-е изд., - 2009. - 496 с

 

Внимание! Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Комментарии

Представьтесь:

Текст сообщения

Решите задачку: 1+3

Все поля обязательны к заполнению.
Комментарии, содержащие ненормативную лексику, ссылки на сторонние ресурсы, сообщения рекламного характера или противоречащие законодательству РФ, будут немедленно удалены!

 

Аренда лампы фототерапии для лечения желтухи у ребенка

http://matiditiya.com
«МЕД-ТЕМА» – магазин медтехники в Москве

http://med-tema.ru/

Добавить объявление


Сколько времени вы проводите в социальных сетях?
Не пользуюсь соц.сетями
Меньше 1 часа в день
1-2 часа в день
3-5 часов в день
больше 5 часов в день
Результаты  |  Все опросы

 

Правила использования материалов

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных СМИ, иначе как с письменного разрешения "мед39.ру".

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!

Пользователь обязан соблюдать точность воспроизведения информации. Сокращение текста допускается только в той мере, в которой это не приводит к искажению его смысла.


СЛЕДУЙТЕ ЗА НАМИ
med39 в вконтакте med39 в фейсбуке

 

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Сетевое издание «МЕД39.РУ». Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 - 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель

Медицинский портал МЕД39.РУ
Калининград.
Copyright © 2007-2018