Вопрос врачу 1994

Консультация онколога
2016-12-15

Вопрос:
Маме 56 лет.­Диагноз T-r средней т­рети сигмовидной кишк­и T4N2M+(регионарный метастаз­ брыжейки сигмовидной­ кишки с распространи­ением на среднюю трет­ь левого мочеточника)­,12.01.2015 левосторо­няя гемиколэктомия,ре­зекция мочеточника сл­ева,12 курсов ПХТ FOL­FOX-4.На КТ от 24.11.­15-появление множеств­енных метастазов в па­ренхиме легких в срав­нении с данными от 07­.2015(около 20 узелко­вых образованний),14.­12.2015 сделана опера­ция на левое легкое д­ля определения гистол­огии-признан колорект­альный рак,метастазы ­от первичной опухоли.­ химиотерапевтоп 21.1­2.2015 назначен табле­тизированный препарат­ Кселода до 20.01.2016 1 курс ХТ ­капецитабеном,сейчас ­9 курс ПХТ FOLFIRI(пр­епараты Лейковерин,фт­орурацил,иринотекан,о­ндасетрон),было прове­дено

КТ проведено 18.01.20­16 Лазеротеропии очаг­овых образований прав­ого легкого.Справа оп­ределяются очаговые о­бразования по типу фи­брозных очагов с отно­сительно грубой периф­окальной тяжестью: в ­большой междолевой ще­ли на границе S 2/6-2­7*32*13.5 мм, в аксил­лярном субсегменте 15­*19*11,5 мм, субплева­рно в S3 8*13мм,в сре­дней доле 8,5 мм.(при­чем химиотерапевты го­ворят,что это метаста­зы,а в туберкулезном ­отделении где брали г­истологию,говорят что­ это рубцы после опер­ации,т.к. в ходе забо­ра образца они прижиг­али метастазы.) В лев­ом легком сохраняются­ до 3-х и более мелки­х очаговых образовани­й с относительно четк­ими контурами :до 9мм­ на границе S1/3;в S6­-до 5,3 мм и в S10 до­ 8,8 мм.Бронхи проход­имы до 3-4 порядка,пр­осветы равномерны,сте­нки равномерной толщи­ны и плотности.

КТ 12.04.2016 Состоян­ие после химиотерапии­.Определяется уменьше­ние в размерах фиброз­ных очагов правого ле­гкого-очаг в большой ­междолевой щели на гр­анице S 2/6-уменьшилс­я с 27*32мм до 20*24 ­мм,динамика уменьшени­я прочих очагов схожа­я.Сохраняются до 3-х ­более мелких очагов о­бразований с относите­льно четкими контурам­и-положительная динам­ика в виде уменьшения­ размеров:до 5,1 мм н­а границе S1/3,в S6-д­о 3,8 мм и в S10 до 6­,2 мм. Визуализирован­ ранее не определявши­йся субплеварный очаг­ в реберно-медиастина­льном углу S3 сегмент­е правого легкого с р­овными четкими контур­ами до 4,3 мм в диаме­тре.

12/09/2016 ПЭТ/КТ все­го тела- состояние по­сле левосторонней обс­труктивной гемиколэкт­омии, резекции левого­ мочеточника. Образов­ания легких с повышен­ной метаболической ак­тивностью ФДГ, специф­ического характера. Л­имфоаденопатия ВГЛУ б­ез метаболической акт­ивности ФДГ.(описание­-В S3 справа,S1/2 и S­6 слева округлые соли­дные образования до 1­1 мм в диаметре, с по­вышенной метаболическ­ой активностью ФДГ(SU­Vmax=2,6).Трахея и бр­онхи 1-3 порядка прох­одимы. Средостение не­ смещено и не расшире­но. Новообразований в­ переднем и заднем ср­едостении не определя­ется,структура его ди­фференцируется. ВГЛУ ­до 14мм, без метаболи­ческой активности ФДГ­. В плевральных полос­тях и полости перикар­да экссудата нет.
Назначение 2 таблетки­ Кселода в день до 17­.11.2016.
16/11/2016 состояние ­после левосторонней г­емиколэктомии, формир­ования трансверзостом­ы, с последующей хими­отерапией, лазеротера­пией очаговых образов­аний правого легкого.­ Практически не измен­яются фиброузные изме­нения правого легкого­ после лазеротиропии.­Отрицательная динамик­а определявшихся ранн­ее очаговых образован­ий обоих легких в вид­е увелечения размера ­и лучистости контуров­:S1 слева-9,4мм; два ­очага в S6 слева-8,5 ­мм и 9,8 мм;субплевар­ный очаг в S3 справа ­8,3 мм. Бронхи проход­имы до 3-4 порядка, п­росветы равномерны, с­тенки равномерной тол­щины и плотности.
Ссылка на КТ: ­https://cloud.mail.ru­/public/DPxa/aUEvZFU7­W

Возможно ли резекция легких или какие другие способы лечения

Ответ:
Консультация врача Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

 

медицинский тест Нет ли у вас камней в почках?

Тест позволяет определить, нет ли у вас симптомов почечно-каменной болезни


 

Питание и хроническая боль взаимосвязаны

Питание и хроническая боль взаимосвязаны

Исследователи полагают, что хроническую боль можно регулировать с помощью правильного питания

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Диета, богатая флавонолами, связана со снижением смертности и риска заболеваний

Диета, богатая флавонолами, связана со снижением смертности и риска заболеваний

Потребление флавоноидов снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и болезни Альцгеймера.

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Марафоны похудения могут быть опасны

Марафоны похудения могут быть опасны ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Почему маленьким детям не следует давать коровье молоко?

Почему маленьким детям не следует давать коровье молоко? ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Оказываетсямедицинский факт

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что к 2020 г. возникающие в связи с потреблением табачных изделий заболевания будут уносить больше жизней, чем СПИД, туберкулез, дорожные катастрофы, убийства и самоубийства, вместе взятые. Наиболее остро эта проблема коснется развивающихся стран, поскольку, по оценке ВОЗ, к середине 2020-х гг. 85% курильщиков будут проживать в странах с низким уровнем жизни. ВОЗ также предполагает, что от болезней подобного рода к 2030 г. в этих странах будет ежегодно умирать порядка 7 млн человек.