Вопрос:
Маме 56 лет.Диагноз T-r средней трети сигмовидной кишки T4N2M+(регионарный метастаз брыжейки сигмовидной кишки с распространиением на среднюю треть левого мочеточника),12.01.2015 левостороняя гемиколэктомия,резекция мочеточника слева,12 курсов ПХТ FOLFOX-4.На КТ от 24.11.15-появление множественных метастазов в паренхиме легких в сравнении с данными от 07.2015(около 20 узелковых образованний),14.12.2015 сделана операция на левое легкое для определения гистологии-признан колоректальный рак,метастазы от первичной опухоли. химиотерапевтоп 21.12.2015 назначен таблетизированный препарат Кселода до 20.01.2016 1 курс ХТ капецитабеном,сейчас 9 курс ПХТ FOLFIRI(препараты Лейковерин,фторурацил,иринотекан,ондасетрон),было проведено
КТ проведено 18.01.2016 Лазеротеропии очаговых образований правого легкого.Справа определяются очаговые образования по типу фиброзных очагов с относительно грубой перифокальной тяжестью: в большой междолевой щели на границе S 2/6-27*32*13.5 мм, в аксиллярном субсегменте 15*19*11,5 мм, субплеварно в S3 8*13мм,в средней доле 8,5 мм.(причем химиотерапевты говорят,что это метастазы,а в туберкулезном отделении где брали гистологию,говорят что это рубцы после операции,т.к. в ходе забора образца они прижигали метастазы.) В левом легком сохраняются до 3-х и более мелких очаговых образований с относительно четкими контурами :до 9мм на границе S1/3;в S6-до 5,3 мм и в S10 до 8,8 мм.Бронхи проходимы до 3-4 порядка,просветы равномерны,стенки равномерной толщины и плотности.
КТ 12.04.2016 Состояние после химиотерапии.Определяется уменьшение в размерах фиброзных очагов правого легкого-очаг в большой междолевой щели на границе S 2/6-уменьшился с 27*32мм до 20*24 мм,динамика уменьшения прочих очагов схожая.Сохраняются до 3-х более мелких очагов образований с относительно четкими контурами-положительная динамика в виде уменьшения размеров:до 5,1 мм на границе S1/3,в S6-до 3,8 мм и в S10 до 6,2 мм. Визуализирован ранее не определявшийся субплеварный очаг в реберно-медиастинальном углу S3 сегменте правого легкого с ровными четкими контурами до 4,3 мм в диаметре.
12/09/2016 ПЭТ/КТ всего тела- состояние после левосторонней обструктивной гемиколэктомии, резекции левого мочеточника. Образования легких с повышенной метаболической активностью ФДГ, специфического характера. Лимфоаденопатия ВГЛУ без метаболической активности ФДГ.(описание-В S3 справа,S1/2 и S6 слева округлые солидные образования до 11 мм в диаметре, с повышенной метаболической активностью ФДГ(SUVmax=2,6).Трахея и бронхи 1-3 порядка проходимы. Средостение не смещено и не расширено. Новообразований в переднем и заднем средостении не определяется,структура его дифференцируется. ВГЛУ до 14мм, без метаболической активности ФДГ. В плевральных полостях и полости перикарда экссудата нет.
Назначение 2 таблетки Кселода в день до 17.11.2016.
16/11/2016 состояние после левосторонней гемиколэктомии, формирования трансверзостомы, с последующей химиотерапией, лазеротерапией очаговых образований правого легкого. Практически не изменяются фиброузные изменения правого легкого после лазеротиропии.Отрицательная динамика определявшихся раннее очаговых образований обоих легких в виде увелечения размера и лучистости контуров:S1 слева-9,4мм; два очага в S6 слева-8,5 мм и 9,8 мм;субплеварный очаг в S3 справа 8,3 мм. Бронхи проходимы до 3-4 порядка, просветы равномерны, стенки равномерной толщины и плотности.
Ссылка на КТ: https://cloud.mail.ru/public/DPxa/aUEvZFU7W
Возможно ли резекция легких или какие другие способы лечения