Пройти тест

Высыпаетесь ли вы?

Одним людям достаточно 5-6 часов сна в сутки, а другие и после 8 часов и более жалуются на плохое самочувствие. Ответив на вопросы теста, узнаете, хватает ли вам сна.

 

Калькуляторы on-line

 

терапевтические сказки для детей

 

Вопрос врачу 165


   Консультанты   Правила консультаций

 

Консультация эндокринолога

Вопрос:
Здравствуйте! Прошу консультации эндокринолога.
Я 38 женщина, не курящая (5 летназад бросила), не злоупотребляющая спиртным, занятая умственным трудом. Веду активный и здоровый образ жизни: пеший туризм.
Третью неделю частота пульса 160 ударов в минуту. Давление 140/90 (при моем обычном 110/75).
На фоне Эгилок 25 (3 р. в день) и анаприлин (2 р . в день) - назначение терапевта давление опускается до 125/90, пульс 110.
Наблюдается аменорея (более 1 года), черезмерная потливость, дрожжание конечностей, одышка. Резкой потери веса нет. (во время курения -5лет назад вес 50 кг при росте 164 см, после прекращения курения в течении 2 лет набор веса до 67 кг и постепенная потеря в течении 3 лет до 56 кг).
Результати лабораторного исследования:
ТТГ <0,01 мкМЕ/мл
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Щитовидная железа типично расположена, асиметрична за счёт увеличения преимущественно правой доли, обычной формы, контуры железы ровные, четкие. Эхогенность средняя. Структура гетерогенная, кистозных образований не выявлено. Толщина прешейка 4,6 мм не увеличена.
Правая доля: Толщина 22,9 мм, ширина 22,1мм,длина 50 мм, объем 13,28см3 Референтное значение (3,83-8,57 см3)
Левая доля: Толщина 20см, ширина 19,4мм,длина 47,8 мм, объем 9,78см3 Референтное значение (3,66-7,32 см3)
суммарный объем 23,08 см3 превышает возрастную норму. Референтное значение (7,76 -15,64 см3)
параваскулярно лоцируется повышенной эхогенности однородной структуры образование размером от 5,3х6,8мм до 8,9х9мм, овальной формы, с четкими ровными контурами с гипоэхогенным ободком по типу Yalloгиперваскулярное, с преобладанием перинодулярного кровотока..

Левая доля лоцируется повышенной эхогенности образования размером 8,8х9,6мм до 13,3х10мм, с четкими ровными контурами, однородной структуры с признаками кровотока.

Сосудистый рисунок паренхимы щитовидной железы усилен, достаточно симметричен. Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шеи не изменено., лимфоузлы подчелюстной группы без признаков гиперплазии.

Описание кардиограммы:
Ритм синусовый, правильный Эль ось сердца не отклонена. дальше не разборчиво.

Рекомендация кардиолога: ритмокор 2т. х 3р/день 2-3 недели, неокардил 1т х 2р/д 1 мес, или верапамил 40ед или 80ед 1-3р/д.
Рекомендапции терапевта: анаприлин 2 р . в день, Эгилок 25 (3 р. в день), рибоксин 2р/д.
Рекомендации эндокринолога: мерказолил 5мг 2т х 3р/д, Бисопролол 5 1т/д, валериана 3т х 3р/д. Направление на пункцию щитовидной железы.
Прошу прокомментировать необходимость пункции.
Спасибо.



Ответ:
Остановитесь на рекомендайии эндокринолога, но только не делайте пункционную биопсию. У вас скорее всего аутоиммунный тиреоидит, Хаситоксикоз, для уточнения сдайте кровь на свободный Т4 и свободный Т3, а также антитела к тиреопироксидазе. Кровь на гормоны следует сдавать каждый месяц на фоне приема мерказолила( возможен тирозол) и исследование общего анализа крови с обращением внимания на лейкоциты 1 раз в 10 дней. Еще меня настораживает отсутствие месячных. Рекомендую ультрозвуковое исследование органов малого таза и клинико-лабораторное обследование у гинеколога на предмет инфекции мочеполовой системы.
Консультация врача Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Для людей в ОФВ

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства

 

 

2019-09-01

Электронные сигареты опаснее обычных!
Электронные сигареты не помогают бросить курить и могут серьезно навредить здоровью
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
2019-08-20

CDC предупреждает о загадочных заболеваниях легких, связанных с вейпингом
Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний бьет тревогу по поводу участившихся случаев заболеваний легких, связанных с использованием электронных сигарет и вейпа
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
2019-08-19

Масло лаванды может быть опасным для детей
Воздействие масла лаванды вызывает аномальный рост груди у молодых девушек и мальчиков
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Читать новости в сообществе
  med39 в вконтакте med39 в фейсбуке

 

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 - 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель

 

Медицинский портал МЕД39.РУ
Калининград.
Copyright © 2007-2019

Пользовательское соглашение

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных СМИ, иначе как с письменного разрешения "мед39.ру".

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!

Пользователь обязан соблюдать точность воспроизведения информации. Сокращение текста допускается только в той мере, в которой это не приводит к искажению его смысла.