Вход / Регистрация     |     Контакты     |   Присоединяйтесь Мы в контакте
Св-во о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 - 53931   лента медицинских новостей лента медицинских новостей
Медицина, Калининград
Сетевое СМИ MED39.РУ
Медицинский портал
г.Калининград
Медицина, Калининград
Первая помощь Скорая помощь

 

 

 Случайный анекдот
- Вот Вам снотворное на 6 дней.
- Но я не хочу спать так долго.

Еще...

 

 

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Первым и непременным условием при этом способе введения лекарственных препаратов является строжайшее соблюдение правил асептики (мытье и обработка рук, кожи больного, стерилизация инструментов и др.).

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей.

Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых — средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен.

1-й тип — хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

2-й тип — слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

3-й тип — не контурированная вена. Вена не просматривается, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытная медсестра, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

Следующий показатель, по которому можно подразделить вены, — это фиксация в подкожной клетчатке(насколько свободно вена смещается по плоскости). Выделяют следующие варианты:

  1. фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно;
  2. скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра; нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы: толстостенная вена — вена толстая, плотная; тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.
Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

  1. хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена; такая вена встречается в 35% случаев;
  2. хорошо контурированная скользящая толстостенная вена; встречается в 14% случаев;
  3. слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена; встречается в 21% случаев;
  4. слабо контурированная скользящая вена; встречается в 12% случаев;
  5. неконтурированная фиксированная вена; встречается в 18% случаев.

Наиболее пригодны для пункции вены первых двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.

Менее удобны вены третьего и четвертого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены ее необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной следует помнить,что ее надо сначала хорошо пропальпировать, вслепую пунктировать нельзя.

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. В настоящее время все чаще и чаще встречается такая патология. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднение, но иногда буквально на глазах в месте прокола появляется гематома. Все приемы контроля показывают, что игла находится в вене, но, тем не менее, гематома нарастает. Считают, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Кроме того, можно считать, что не последнюю роль здесь играют и нарушения техники фиксации иглы в вене. Слабо фиксированная игла вращается как по оси, так и в плоскости, нанося дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается в основном у лиц пожилого возраста. Если встречается такая патология, то нет смысла продолжать введение лекарственного средства в эту вену. Следует пунктировать другую вену и проводить инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы необходимо наложить тугую повязку.

Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе надо фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных надо фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.

Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, частично под кожу.

Необходимо помнить еще об одной особенности вен. При нарушении центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного надо попросить более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывать по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот прием более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Необходимо помнить, что первичное обучение на подобных венах недопустимо.

Выполнение внутривенной инъекции.
Приготовить:

-на стерильном лотке: шприц (10,0-20,0 мл) с лекарственным препаратом и иглой 40—60 мм,
-ватные шарики;
-жгут, валик, перчатки;
-70% этиловый спирт;
-лоток для отработанных ампул, флаконов;
-емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных ватных шариков.

Последовательность действий:

  1. вымойте и высушите руки;
  2. наберите лекарственное средство;
  3. помогите больному занять удобное положение — лежа на спине или сидя;
  4. придайте конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх;
  5. под локоть подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);
  6. вымойте руки, наденьте перчатки;
  7. внутривенные инъекции наложите резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы были направлены вверх, петля — вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;
  8. попросите пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену);
  9. найдите подходящую вену для пункции;
  10. обработайте кожу области локтевого сгиба первымватным шариком со спиртом в направлении от периферии к центру, сбросьте его (обеззараживается кожа);
  11. возьмите шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху;
  12. проверьте отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток;
  13. вновь левой рукой обработайте место пункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросьте его;
  14. зафиксируйте левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии;
  15. держа иглу почти параллельно вене, проколите кожу и осторожно введите иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента); Внутривенные инъекции
  16. продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите «попадание в пустоту»;
  17. потяните поршень на себя — в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену);
  18. развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кисть;
  19. не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5—1—2 мл;
  20. приложите к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлеките аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы);
  21. согните руку пациента в локтевом сгибе, шарик со спиртом оставьте на месте, попросите пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения);
  22. закройте иглу колпачком, выбросьте шприц;
  23. снимите перчатки, сбросьте их в дезинфицирующий раствор;
  24. вымойте руки.

 

Посмотрите видео, как сделать внутривенную инфекцию

 

Поделись с друзьями ссылкой

             

Комментарии

Амина / 2013-10-02
Здравствуйте, я умею делать укол только внутримышечно.А вот хочу учится делать укол внутривенно.Но как то боюсь.Я все расположение хорошо знаю.Так как сама много болело.Как думаете стоит ли мне попробовать делать или это опасно.

Светлана / 2013-10-03
Амина, наверно это опасно. Но мне пришлось сделать. Ситуация была безвыходная. Мне надо было делать сыну капельницы, в больницу класть его отказались, а вызов медсестры на дом оказался слишком дорог. Так что спасение утопающего, оказалось в моих руках. Я делала так, как видела прежде в больнице. Капельницу привязала к гвоздю, на котором крепится ковер. Очень боялась. Никак не могла попасть в вену. Получалось так: руку стянула, в вену попала. Но как только начинаю снимать одной рукой жгут, сразу игла теряет вену... И так ситуация все время повторялась. Главное, чтобы воздуха не было в шприце. Этого тоже я боялась. В общем, я провела курс капельниц, но нервы себе попортила изрядно....

Лена / 2013-10-03
А как наркоманы? Они же в вену себе колят? И по-моему, очень даже в этом преуспевают...

Екатерина / 2013-10-09
Зовите наркоманов, у них дешевле... :)

Екатерина / 2013-10-09
А если серьёзно, может быть есть медработники среди соседей или знакомых, т.к. лично я считаю что это опасно делать самим внутривенно. Наркоманам - то терять нечего...

Гера / 2013-10-12
Да ладно вам сами небось подкалываетесь.. Но смотрите не задувайте только

Андрей / 2013-10-27
Если есть немного воздуха в шприце, то эт не страшно...А вот задувать не приятно :-( И самому себе,лично мне,легче колоть, чем кому-то★

Евгений / 2013-11-05
Я сам себе делаю капельницы. Только вот вопрос, сколько раз можно в одну точку делать? Не будет ли трвмы?

Светлана / 2013-11-05
Евгений, думаю, что в одну точку плохо, надо Частые инъекции в одно и то же место могут причиной появления инфильтратов

Ванда / 2013-11-11
Уважаемые! О чем вы рассуждаете?! ВСе инъкции выполняются только медработником, имеющим допуск осуществлению медицинской деятельности. Тем более, в/в иньекции. Вы же рскуете жизнью.Даже без назначения врача лечение не допускается.А если что-то случится-вы ведь будете искать виновных. А случиться может всякое. У наркоманов брать пример-глупо.Сколько их умирает, а от чего?

Елена / 2013-11-11
Ванда, можно подумать, что медработники делают все правильно. Сколько несчастных случаев из-за их халатности! И я так понимаю, что любой человек должен уметь сделать инъекцию, мало что в жизни может случиться.... скорой можно и не дождаться

Доктор хаус / 2013-11-19
Елена полностью с тобой согласен, может случится так что это будет 1я мед. необходимая помощь. Андрей, а я наоборот каму то, а себе ни как не могу, проба есть а не идет собака, задуваю, если конечно не в центряк, хотя 1й тип. А тромбофлебита кубитальной вены на руку, и гнойно-септическим осложнениям, боятся на самом деле нужно только наркам со стажем. Ванга а умирают они от передоза или цирроза печени в основном, ну и побочек конечно полно, смотря чем травятся, а не от того что не правильно поставил. На сайт этот залез думал помогут, а здесь всё банально, сам донор всё это уже видел. надо набрать "укол одной рукой")

Лена / 2014-02-06
Считаю, что каждый просто обязан уметь сделать укол себе и ближнему, особенно если есть какие-то серьезные хронические заболевания. Скорая может и не успеть. У нас на работе у сотрудницы муж умер, скорая ехала 40 мин, не успели... а они потом сказали, вот если бы хоть 5 мин и успели бы сделать укол!!!!!!!! Родственники больного должны быть обучены и знать, как в действовать в критических случаях, а не кусать губы от бессилия........

Женя / 2014-04-15
как колоть в кисть руки если на локтевом изгибе вены не просматриваются???

Света / 2014-04-15
Женя, если на локтевом не просматриваются, то можно колоть на руке, т.е. на обратной стороне ладони. У меня очень тонкие вены и мне кололи на руке внизу.

светлана / 2014-05-19
а если видишь вену вроде попадаешь в нее а она тут же убегает как быть?

Оля / 2014-05-20
Вены колет ТОЛЬКО профессионально обученые медработники (только врачи или медсестры). Сейчас очень много платных медуслуг предлагают в клиниках. Самим себе колоть - все равно, что пытатся починить сломаный телевизор. В мышцу - да, можно уколоть и самому. А вены имеют очень много осложнений, так что - только к медработникам!

Вы еще провакцинируйте сами себя - вобще здорово будет!

Любовь / 2014-05-23
Здравствуйте! если есть возможность научиться,ну например спец курсы,то почему бы и нет,на своем опыте поняла,что это нужно,умею делать только в/м, у меня дядя онко больной,и когда нужно было сделать внутревенно уколы,давление у него падало....приходилось вызывать скорую помощь,а после так вообще уже не торопились они ехать. ОПЫТ ИНОГДА МОЖЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ!

Студентка23 / 2014-06-09
Умение делать уколы необходимо каждому!!! И внутримышечные и внутривенные. Так что дерзайте)))

Максим / 2014-06-25
Можноли ставить витамины В1, в12 внутривенно?



Зоя / 2014-06-25
Максим, B1 вводят внутривенно, почитайте инструкцию к препарату (тиамин). То же касается и В12

Артем / 2014-06-28
Внутримышечные инъекции делать легко, внутривенные - сложнее, но все равно это ни разу не "rocket science". Те, кто пишет лабуду типа "все это должны делать специально обученные медработники", просто защищают свое чувство собственной значимости.

Наталья / 2014-07-20
Я сегодня выходной.а мне ставят в больнице уколы в вену. Первый раз попробовала и поставила сама себе! Но ничего получилось!

Наталья / 2014-07-20
Так.что теперь смело могу самв любому поставить укол в вену! Главное не бояться!

Игорь / 2014-10-19
в паховую вену иньекции опасные,какие последствия????

Салат / 2014-11-19
в пятницу буду делать себе внутривенный укол..как представлю :Dаж челюсть сводит

Добавление комментариев

Представьтесь:

Текст сообщения: (не более 1500 символов)

Введите код,показанный на картинке:

Все поля обязательны к заполнению.
Комментарии, содержащие ненормативную лексику, ссылки на сторонние ресурсы, сообщения рекламного характера или противоречащие законодательству РФ, будут немедленно удалены

 


Для людей с ОФВ
работа, общение
 В ожидании
малыша
Здоровье ребенка Здоровье ребёнка
 Калькуляторы
online
Ветеринарная помощь в Калининграде Ветеринарная
помощь

 


 


Как сделать внутривенный укол

 

Правила использования материалов

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных СМИ, иначе как с письменного разрешения "мед39.ру".

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!

Пользователь обязан соблюдать точность воспроизведения информации. Сокращение текста допускается только в той мере, в которой это не приводит к искажению его смысла.

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Сетевое издание «МЕД39.РУ». Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 - 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей.
За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель
Медицинский портал МЕД39.РУ
Калининград.
Copyright © 2007-2014