Вход / Регистрация     |     Контакты     |   Присоединяйтесь Мы в контакте
Св-во о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 - 53931   лента медицинских новостей лента медицинских новостей
Медицина, Калининград
Сетевое СМИ MED39.РУ
Медицинский портал
г.Калининград
Медицина, Калининград

 

Первая помощь Скорая помощь

 

Школьный невроз

Этот важный тест поможет понять родителям и педагогам, что происходит с ребёнком



Все тесты

 

Автор: PremiQaMed Group   2016-09-21 | Просмотров:229

 

Вальгусная деформация стопы


Под вальгусной деформацией стопы или по-другому «косточкой» на стопе подразумевается смещение большого пальца в плюснефаланговом суставе в сторону мизинца. Помимо генетической предрасположенности деформации также способствует узкая обувь. «Косточка» образуется не из-за костного нароста, а из-за выступающей головки плюсневой кости. В принципе нет острой необходимости оперировать болезненную выступающую шишку. Если носить широкую и удобную обувь без высоких каблуков, то боли, вызванные давлением, проходят. Однако, иногда, к сожалению, уже невозможно найти подходящую широкую обувь. В таком случае только операция может привести к значительному улучшению жалоб.

В нашем центре мы предлагаем три основные операционные техники, в зависимости от степени проявления деформации. Решающими факторами в выборе операционной техники являются интерметатарзальный угол (<16 градусов = легкая или умеренная деформация, >16 градусов = тяжелая), а также люксационный угол сесамовидной кости и конгруэнтность сустава (это необходимо учитывать для различия между легкой и умеренной деформацией).

Легкая вальгусная деформация стопы

Несмотря на то, что деформация стопы с интерметатарзальным углом <16 градусов, конгруэнтным суставом и люксационным углом сесамовидной кости 0 или 1 беспокоит пациента, все же она классифицируется как легкая. Тем не менее, в этом случае необходимо выпрямление первой плюсневой кости. Этот метод называется шевронная остеотомия.

Через разрез на коже в области косточки осуществляется V-образное разделение первой плюсневой кости в области головки. Фрагмент, который сдвигается по направлению к второй плюсневой кости, фиксируется при помощи винта или проволоки.

Шевронная остеотомия (остеотомия Остина)

Ношение специальной ортопедической обуви (так называемая «халлюксная обувь») на оперированной стопе возможно уже на следующий день после операции. Эта обувь впоследствии носится на протяжении 4-6 недель.

Умеренная вальгусная деформация стопы

При умеренной деформации смещение проявляется более отчетливо, интерметатарзальный угол составляет <16 градусов. По сравнению с легкой деформацией, здесь наблюдается контрактура мягких тканей, которая видна при помощи радиологического исследования на неконгруэнтном суставе при люксационном угле сесамовидной кости 2 или 3. В данном

случае применяется техника остеотомии Остина    (Austin- Osteotomie) – комбинация шевронной остеотомии и коррекции мягких тканей или остеотомия Скарф (SCARF-Osteotomie). 

Осуществляется два разреза – один на тыльной части стопы между первой и второй метатарзальными костями и второй в области косточки. Через разрез на тыльной части стопы освобождается капсула стопы и перемещается мышца. В конце производится V-образное разделение первой плюсневой кости в области головки. Фрагмент, который сдвигается по направлению к второй плюсневой кости, фиксируется при помощи винта или проволоки.

Ношение специальной ортопедической обуви (так называемая «халлюксная обувь») на оперированной стопе возможно уже на следующий день после операции. Эта обувь впоследствии носится на протяжении 4-6 недель.

Тяжелая степень вальгусной деформации

Тяжелая степень вальгусной деформации характеризуется отклонением интерметатарзального угла на более, чем 16 градусов.  Помимо костной деформации также наблюдается контрактура мягких тканей. В этом случае осуществляется остеотомия по методу Ludloff (Ludloff Osteotomie).

Осуществляется два разреза – один на тыльной части стопы между первой и второй метатарзальными костями и второй в области косточки. Через разрез на тыльной части стопы освобождается капсула стопы и перемещается мышца. Остеотомия осуществляется дорсально-проксимально от метатарзального, клиновидного сустава в дистальном, плантарном, немного проксимальном направлении к головке плюсневой кости. После введения винта дорсальный фрагмент поворачивается в направлении к плантарному фрагменту, и, таким образом корректируется деформация. К послеоперационным мероприятиям относится обязательное ношение ортопедической обуви («халлюксная обувь»), а также по необходимости накладывается гипс.

Наркоз

Как правило, операции на передней части стопы проводятся под местной анестезией. Это означает, что оперирующий хирург нацелено обкалывает необходимые нервы стопы местным анестетиком. Свойства выбранного медикамента для анестезии позволяют провести обезболивание на 6-8 часов.

Мероприятия после операции

Хирургическое вмешательство – это повреждение стопы. Соответственно после операции необходимо заботиться о стопе как после перенесенной травмы. Бережное обращение, охлаждение, держать ноги в приподнятом положении – это необходимые рекомендации, которым стоим следовать.

Бережное обращение значит, что в течение 10-14 дней следует отказаться от всех домашних занятий. Очень важно держать оперированную ногу приподнятой, когда пациент находится в лежачем положении, то есть не позволять ей провисать.

Охлаждение рекомендуется 3-4 раза в день в течение 10 минут.

Осложнения и риски

Инфекция (<2%), повреждение нервов, отек (до 4 месяцев), долгое заживление костей, тромбоз, аллергия, атрофия Зудека.

Контакты:

Частная клиника "Конфратернитет", г. Вена

E-mail:international@pkj.at

Тел.: +43 (0)1 401 14-5509, +43 (0)1 401 14-5873

Моб.: +43 (0)664 3334850

Мы говорим по-русски!

 

 

 


 


Для людей с ОФВ
работа, общение
 В ожидании
малыша
Здоровье ребенка Здоровье ребёнка
 Калькуляторы
online
Ветеринарная помощь в Калининграде Ветеринарная
помощь

Медицинский сайт для детей
Добавить объявление


 

 

Правила использования материалов

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных СМИ, иначе как с письменного разрешения "мед39.ру".

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!

Пользователь обязан соблюдать точность воспроизведения информации. Сокращение текста допускается только в той мере, в которой это не приводит к искажению его смысла.

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Сетевое издание «МЕД39.РУ». Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 - 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.


Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей.
За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель
Медицинский портал МЕД39.РУ
Калининград.
Copyright © 2007-2017

liveinternet