Артрит туберкулезный - развивается вследствие заноса туберкулезной инфекции из первичного очага (легкие, лимфатические узлы) в кости, где возникает первичный остит с последующим распространением процесса на близлежащий сустав (первично-костная форма). В редких случаях первично поражается синовиальная оболочка (первично-синовиальная форма) или возникает полиартрит реактивного характера - полиартрит Понсе.
Туберкулезный очаг локализуется в эпифизе, разрушает суставной хрящ и вскрывается в полость сустава, приводя к обсеменению синовиальной оболочки микобактериями и развитию артрита. Распад внутрисуставных казеозных масс ведет к развитию абсцесса с образованием гнойных свищей. Разрушение суставных тканей и развитие экзостозов приводит к выраженной деформации сустава с последующим образованием анкилоза. При поражении позвоночника вследствие творожистого распада туберкулезного очага в теле позвонка наступает клиновидная деформация позвонков и образуется горб. Расплавление туберкулезного очага в позвонке и его инфицирование ведут к образованию абсцесса с распространением его вниз вдоль позвоночника (натечник).
Туберкулезный артрит протекает чаще всего по типу моноартрита тазобедренного или коленного сустава. Первыми симптомами являются незначительная боль и прихрамывание. Затем появляются припухлость с выпотом в суставной полости (белая опухоль), атрофия близлежащих мышц, гипертрихоз, утолщение кожной складки над пораженным суставом (симптом Александрова). Позднее образуются стойкая деформация сустава, мышечные контрактуры, свищи с гнойным отделяемым, в котором обнаруживаются туберкулезные микобактерии, и полная неподвижность сустава (анкилоз). Все это сопровождается явлениями общей интоксикации: слабостью, похуданием, плохим сном и аппетитом, повышенной соэ. Суставной процесс продолжается несколько лет и постепенно затихает, но с выраженными остаточными явлениями (деформация, хромота, утеря функции сустава).
На рентгенограмме при туберкулезном артрите в первой фазе - очаг разрущения в метаэпифизе, в последующем - выраженная деструкция суставных поверхностей и признаки анкилоза. Реакция Манту положительная.
Редкая форма реактивного артрита. Проявляется болью и небольшой нестойкой припухлостью главным образом суставов кистей и стоп, лихорадкой и увеличенной соэ. Течение длительное, упорное, но с полной обратимостью всех суставных проявлений. Прогноз при реактивном характере артрита благоприятный, при туберкулезном артрите или спондилите - прогрессирующее ухудшение функции сустава и в итоге полная ее утеря.
Специфическая антитуберкулезная, а также общеукрепляющая терапия (свежий воздух, теплые морские ванны, полноценное питание, прием витаминов). Необходимы иммобилизация (неподвижность) пораженного сустава в гипс, а по стихании воспалительного процесса - массаж и лечебная гимнастика.
Литература
Справочник врача общей практики / под ред Н.Р.Палеева. -М:ЭКСПО-Пресс, 1999. - в 2 томах. т2.-992с., c 570
КOММЕНТАРИИ: 0
Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Шкала позволяет количественно оценивать выраженность тревожного синдрома и часто используется для оценки антипсихотических препаратов
Если у вас диабет здоровая веганская диета может помочь вам лучше контролировать уровень сахара в крови, - так считают учёные
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Исследователи полагают, что хроническую боль можно регулировать с помощью правильного питания
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Физиогномисты утверждают, что у людей с музыкальными способностями уши большие, тонкие, несколько оттопыренные, нередко — поросшие волосами. Очень тонкие, почти просвечивающие уши характеризуют людей пылких, нервных, раздражительных.
Маленькие, прижатые к голове ушки — признак лживости и мстительности.
Уши, покрытые пушком, выдают человека со страстным темпераментом и не очень-то разборчивого в любовных связях.
Маленькие, нормально оттопыренные, аккуратные ушки свидетельствуют о деликатности, утонченности вкуса и любви к порядку.
Длинные, узкие уши предупреждают: перед вами скупец.
Жесткие уши говорят о хорошем здоровье, а мягкие и дряблые — о слабосилии.